🏥 Térd arthroszkópia

📖 Térd arthroszkópia jelentése:

A térd arthroszkópia gyakori műtéti beavatkozás, amikor egy üvegszálas kamerát a térd ízületbe bevezetünk és a kapott képet élőben egy monitoron figyeljük. A kapott információ alapján diagnosztizálhatunk és bizonyos műtéti beavatkozásokat is el tudunk végezni.

Ez a minimal invazív műtéti típus gyors felépülést és a kórházból korai hazabocsátást eredményezhet. Biztonságos műtéti típus, ahol a szövődmények gyakorisága kicsi.

🦵 Térd anatómia:

A térd négy csontból tevődik össze:

• combcsont (femur) –> medencét köti össze a térddel
• lábszárcsont (tibia) –> térdet köti össze a bokával
• szárkapocs csont (fibula) –> a lábszárcsont mentén fekszik és a boka villa létrehozásában van fontosabb szerepe
• térdkalács (patella) –> a térd elején-közepén helyezkedik el, és a térd hajlításakor a térdkalács árokban mozdul el a szaggitális síkban (lovagol)

Az ízület csuklópánt ízületként működik, de némi forgó mozgás is közrejátszik benne.

A térd ízületet ízületi belhártya (szinóviális hártya) béleli. Ez szinóviális folyadékot termel, mely az ízület kenéséért és a porc táplálásáért felelős.

Ízületi porc (hyalin porc) borítja a csontok ízesülő végeit.

Meniszkuszok (gyűrűporc):

Minden térd ízületben két meniszkusz (gyűrű porc) helyezkedik el.

A belső (mediális) és a külső (laterális). A mediális meniszkusz vékony C-alakú réteg rugalmas porc (fibrotikus porc), amely a sípcsont felszínén, annak peremén fekszik. A meniszkuszoknak nincs saját vérellátása, ezért ha sérülnek a meniszkuszok nem tudnak természetese úton gyógyulni, regenerálódni.

A meniszkuszok lengéscsillapítóként is viselkednek és segítik a térd forgó mozgását, védik az ízületi felületet és segítik a szinóviális folyadék keringését.

Mint másodlagos stabilizátorok, az ép meniszkuszok hozzájárulnak a térd stabilizálásához, melyet azonban elsősorban a szalagok, inak és a térd körüli izmok biztosítanak.

💡 A térd arthroszkópia javallatai:

A térdben különböző sérülések fordulhatnak elő, melyek miatt arthroszkópia történhet. A leggyakoribb ilyen okok:

• Szakadt, sérült meniszkusz
• Szakadt, sérült kereszt szalag
• Leszakadt porcrészlet eltávolítása
• Begyulladt ízületi belhártya eltávolítása
• Térdkalács kóros elhelyezkedés és instabilitás kezelése
• Baker’s ciszta (másodlagos ok miatt folyadékkal telt térdárok) kezelése
• Bizonyos törések  kezelése

🏥 Beavatkozás:

A műtét helyi vagy általános érzéstelenításben történik.

• Két-három kis bemetszés történik a térd elülső felszínén
• Steril folyadékkal töltik fel az ízületet, mely ezáltal átláthatóbbá és jobban megközelíthetőbbé válik az üvegszálas optikával
• A kamera (arthroszkóp) az egyik kis nyíláson keresztül kerül bevezetésre az ízületbe és száloptikás rendszeren kersztül közvetíti a képet egy monitorba
• Először az ízület áttekintése és a kórok azonosítása történik meg
• Ezt követően a másik bemetszéseken keresztül az ízületbe vezetett eszközökkel (vágó, szívó, daráló stb) végezendő el a terápiás beavatkozás

🩺 Terápiás beavatkozások lehetnek:

• Szakadt sérült meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása, rekonstruálása
• Szakadt vagy sérült kereszt szalag pótlása
• Leszakadt porc részlet eltávolítása
• Ízületi folyadék kimosása, eltávolítása
• Baker’s ciszta eltávolítás
• Térdkalács pozíciójának megváltoztatása
• Mikrofraktura kezelés porckárodoás javítása céljából

A beavatkozás végén alapos kimosás, vérzés csillapítás, majd a korábban készült bemetszések beöltése történik. Végül steril fedőkötés kerül a sebek fölé.

⏱️ Műtét után:

Legtöbb beteg még a műtét napján haza távozhat. A lábadozás a beavatkozás mikéntjétől függ. Egyszerűbb beavatkozások után nagyon gyors is lehet a felépülés, akár pár nap alatt is megtörténhet, de komplikáltabb beavatkozások után akár 6 hét is lehet.

Fájdalom csillapító gyógyszerek, segédeszközök szükség szerint javasoltak beavatkozásoktól függően. Gyógytorna és rehabilitáció ugyancsak a beavatkozások függvénye. A gyógytorna célja a térd körüli izomzat erősítése.

❗ Rizikók és szövőmények:

A térd arthroszkópia biztonságos műtét, a szövődmények nagyon ritkák. Azonban mint minden műtétnél előfordulhatnak bizonyos szövődmények, úgymint: sebfertőzés, vér rögösödés, ízületi merevség, továbbra is fenálló panaszok.