🏥 Teljes csípő protézis beültetés

🎬 Videó:

Ebbem a videóban egy rövid tájékoztató tekinthető meg magáról a csípő protézis műtétről és annak folyamatáról:
Videó linkje

💬  Mit nevezünk teljes csípő protézis beültetésnek?

TEP beültetés egy olyan műtéti eljárás, amely során a kopott és/vagy sérült ízületi porcot és csontot eltávolítjuk és mesterséges komponensekkel helyettesítjük.

A csípő ízület az emberi szervezet egyik legnagyobb teherviselő ízülete.  A combcsont gömb alakú felső végződése (combfej) és a medence csésze/vápa alakú része (acetabulum) alkotja. Biomechanikailag ez egy gömbcsukló ízület. Az ízesülő felületeket sima ízületi porc (hyalin porc) borítja, amely egyfajta párnát képez, segít a teherviselés egyenletes elosztásában és emellett lehetővé teszi az ízesülő csontvégek zökkenőmentes, sima elmozdulását egymáson.

Számos betegség és elváltozás károsíthatja az ízületi porcot.

TEP beültetés egy olyan csípőízületi műtéti lehetőség, mely enyhíti a súlyos ízületi fájdalmat, ezzel javítja a betegek mindennapi komfort érzését és segíti a mindennapi tevékenységek fájdalmatlan elvégzését.

🧬  Betegségek áttekintése:

A tünetek típusosan: a fájdalom, duzzanat, ízületi merevség és korlátozott mozgás.

A három leggyakoribb típusú csípő ízületi elváltozás mely felelős TEP beültetésért:

• Oszteoarthrózis: progresszív porckopás. Az ízületi csontvégeket borító porc (hyalin porc) elkopik, ezért az ízületi mozgások fájdalmat okoznak a csípőben.
• Rheumatoid arthritisz: ez egy autoimmun betegség, amelyben az ízületi belhártya (synovium) begyullad és túlzott ízületi folyadék (szinoviális folyadék) termelést okoz. Ezen esetben a betegség másodlagosan vezet a porc károsodáshoz, a mi aztán ízületi fájdalmat és merevséget okoz.
• Traumás arthritisz: ez egyfajta ízületi gyulladás mely a csípő sérülését vagy törését követően alakul ki. Az ilyen sérülések károsíthatják a porcot, és másodlagosan okoznak csípő fájdalmat és merevséget.

🤒  Tünetek:

A leggyakoribb tünetek az ízületi fájdalom és merevség és az emiatt kialakult korlátozott mozgás.

Erőteljes fizikai tevékenység növelheti a fájdalmat és merevséget. Sántítás is felléphet járás közben.

🔍  Diagnózis:

Típusos anamnézis, fizikális vizsgálat és RTG általában elegendő a diagnózishoz.

💊  Kezelés:

🏥  Műtéti eljárás

Műtét ajánlott, ha a konzervatív kezelési lehetőségek, mint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia már nem enyhíti a tüneteket.

A műtét végezhető általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben. Az eljárás során az ízület sebészi megközelítésével és kificamításával feltárásra kerül a csípő. A combfej lefűrészelésre és a sérült-kopott porc eltávolításra kerül.

A művi komponensek természetes rögzítéssel (csontcement vagy ragasztó nélküli) vagy ragasztva kerülnek behelyezésre és rögzítésre.  Esetenként a vápa komponenst csavarokkal is rögzítjük. A vápa anyaga fém, de a bélése készülhet műanyagból, kerámiából vagy fémből. Attól függően, hogy a fej és vápa komponensek milyen anyagból készültek megkülönböztetünk: fém, kerámia vagy műanyag teherviselő felszínek kombinációjából készült protéziseket.

A műtét végén az izmok és inak visszavarrásra kerülnek, és a bemetszést bezárjuk.

💪  Műtét utáni felépülés:

A TEP beültetés során implantált komponensek nincsenek egymáshoz rögzítve (fej a vápához), ezért amíg a környező lágyrész boríték nem alakul ki, különös gondosság igényeltetik. Ez kb. 3 hónapon keresztül kívánatos abból a célból, hogy megvárjuk a lágyrészek gyógyulását és a megfelelő stabil állapot kialakulását ahhoz, hogy a protézis ne ficamodjon ki.

Az óvintézkedések a műtéti feltárás típusától függnek de általánosságban a következőkre terjednek ki 3 hónapig a műtétet követően:

• Kerülje a kombinált csípő mozgását hajlító és befele forduló irányokban 
• Alvás közben helyezzen párnát a lábai közé megelőzve az alsó végtagok kereszteződését, háton aludjon, ne keresztezze alvás közben alsó végtagjait
• Ne keresztezze az alsóvégtagjait álló helyzetben sem, különösen a végtagok és törzs hajlítása közben
• Ne hajlítsa a csípőket derékszögnél jobban (90), kerülje el a mélyre előre hajlást, tárgyak földről történő felvevését
• Kerülje el az alacsony székek, ülőalkalmatosságok használatát
• Használjon WC-ülőke magasítót

⚠️  Kockázatok:

Mint minden nagyobb sebészeti beavatkozásnak, a TEP beültetésnek is vannak bizonyos kockázatai és potenciális szövődményei.

A lehetséges szövődmények:

• Fertőzés
• Jelentős vérzés
• Kificamodás
• A combcsont vagy a medencecsont törése
• Idegek vagy erek sérülése
• Vérrögök képződése a vénákban, tüdőben
• Láb hossz egyenlőtlenség
• Művi csípő elkopása, kopási termékek által okozott gyulladás
• Bizonyos mértékig fennállhat posztoperatív fájdalom és panaszok
• Hegesedés és ízület környéki meszesedés
• Felfekvések

A TEP beültetés a jelenleg ismert egyik legsikeresebb ortopédiai eljárások egyike, mely 90 százalékban sikeresen enyhíti a fájdalmat, helyreállítja az ízületi funkciót, javítja a mozgásokat, ezáltal visszaállítja munkavégző képességet és szignifikánsan javítja az életminőséget. A világ egyik legismertebb orvosi-tudományos szaklapja a Lancet az „évszázad műtétjének” titulálta.